Акт оосвидетельствования скрытых работ

ПРИЛОЖЕНИЕ Б (рекомендуемое)

ФОРМА АКТА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ СКРЫТЫХ РАБОТ

АКТ№

освидетельствования скрытых работ, выполненных на строительстве

_________________________________________________________________________

(наименование и место расположения объекта)

Мы, нижеподписавшиеся:                                                                                     «__»________200__г

Ответственный представитель исполнителя работ

_________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, организация, должность)

 

Ответственный представитель технического надзора

_________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, организация, должность)

а также лица, дополнительно участвующие в освидетельствовании:

_________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, организация, должность)

 

произвели осмотр, выполненных работ и составили настоящий акт о нижеследующем:

_________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, организация, должность)

 

1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы___________________________________________________________________

(наименование скрытых работ)

2. Работы выполнены по проектно-сметной документации

_________________________________________________________________________

(наименование проектной организации, № чертежей и дата их составления или

_________________________________________________________________________

идентификационные параметры

_________________________________________________________________________

эскиза или записи в журнале авторского надзора)

3.  При выполнении работ применены_________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование материалов, конструкций, изделий со ссылкой

_________________________________________________________________________

на паспорта или другие документы о качестве)

Исполнителем работ предъявлены следующие дополнительные доказательства соответствия работ предъявляемым к ним требованиям, приложенные (не приложенные) к настоящему акту

_________________________________________________________________________

(исполнительные схемы и чертежи, заключения лаборатории и т.п )

4.    При  выполнении  работ отсутствуют (или допущены)  отклонения  от  проектно-сметной

Документации______________________________________________________________

(при наличии отклонений указывается, кем согласованы,

_________________________________________________________________________

№ чертежей и дата согласования)

5.  Даты: начала работ________________________________

окончания работ____________________________________

6.  Работы выполнены в соответствии с проектно-сметной документацией и требованиями
действующих нормативных документов.

На основании изложенного разрешается производство последующих работ по устройству

(монтажу)__________________________________________________________________

(наименование последующих работ и конструкции)

_________________________________________________________________________

 

Ответственный представитель

исполнителя работ (подрядчика)_______________________________________

(подпись)

Ответственный представитель

технического надзора ____________________________________________

(подпись)

Дополнительные участники _______________________________________________________

(подпись)

Фамилия, инициалы __________________________________________________________

(подпись)

Фамилия, инициалы __________________________________________________________

(подпись)

Фамилия, инициалы___________________________________________________

(подпись)

 

Дополнительная информация:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

 

К настоящему акту прилагается:

________________________________________________________________

________________________________________________________________