Требованиям к составу и порядку ведения исполнительной документации при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства и требования, предъявляемые к актам освидетельствования работ, конструкций, участков сетей инженерно- технического обеспечения, утвержденным приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 26 декабря 2006 г. № 1128 (ОБРАЗЕЦ)
Объект капитального строительства
_____________________________________________________________________________
(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)
Застройщик или заказчик__________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства
_____________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРИ, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс — для юридических лиц
_____________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс — для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство_____________
_____________________________________________________________________________
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства
_____________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс — для юридических лиц;
_____________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс — для физических лиц)
Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации_________________
_____________________________________________________________________________
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства
_____________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс — для юридических лиц;
_____________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс — для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее конструкции, подлежащие освидетельствованию___________________________________________________
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства
_____________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс — для юридических лиц;
_____________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс — для физических лиц)
АКТ
освидетельствования ответственных конструкций
№______________ «___»_____________200__г.
(наименование конструкций)
Представитель застройщика или заказчика_________
_____________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство________________
_____________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации __
_____________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство выполнившего
конструкции, подлежащие освидетельствованию______________________________
_____________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании:__________
(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
произвели осмотр ответственных конструкций, выполненных_______________
_____________________________________________________________________________
(наименование лица, осуществляющего строительство, фактически выполнившего конструкции
и составили настоящий акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие ответственные конструкции
(перечень и краткая характеристика конструкций)
2. Конструкции выполнены по проектной документации_____________________
_____________________________________________________________________________
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации.
_____________________________________________________________________________
сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации)
3. При выполнении конструкций применены_______________________
_____________________________________________________________________________
(наименование материалов ( изделий) со ссылкой на
_____________________________________________________________________________
сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)
4. Освидетельствованы скрытые работы, которые оказывают влияние на безопасность конструкций________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(указываются скрытые работы, даты и номера актов их освидетельствования)
5. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие конструкций предъявляемым к ним требованиям, в том числе:
а) исполнительные геодезические схемы положения конструкций_______________
_____________________________________________________________________________
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)
б) результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля___________
_____________________________________________________________________________
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)
6. Проведены необходимые испытания и опробования_________________________
_____________________________________________________________________________
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)
7. Даты: начала работ «____»_________________ 200___г.
окончания работ «____»_________200___г.
8. Предъявленные конструкции выполнены в соответствии с проектной документацией и техническими регламентами (нормами и правилами), иными нормативными правовыми актами_________________________________________
_____________________________________________________________________________
(указываются наименование, статьи
_____________________________________________________________________________
(пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов,
_____________________________________________________________________________
разделы проектного документации)
9. На основании изложенного:
а) разрешается использование конструкций по назначению
или разрешается использование конструкций по назначению с нагружением в
размере
-о проектной нагрузки;
или разрешается полное нагружение при выполнении следующих условий:__________________________________________________
б) разрешается производство последующих работ:______________
Дополнительные сведения
_____________________________________________________________________________
(наименование работ и конструкций)
Акт составлен в Приложения:
экземплярах.
Представитель застройщика или заказчика
_____________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство____
_____________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля_______________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего конструкции, подлежащие освидетельствованию______________________________
_____________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представители иных лиц:
_____________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
_____________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
_____________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)