Председатель комитета областного Собрания по здравоохранению и социальной политике Сергей Эммануилов посетил Архангельский филиал страховой компании «СОГАЗ-Мед».
Основная цель визита – знакомство с работой института страховых поверенных – нового направления работы с застрахованными гражданами в системе обязательного медицинского страхования, которое появилось 1 июля 2016 года
Главная цель вводимой системы – внедрение эффективного механизма обеспечения прав застрахованных граждан на получение бесплатной, качественной и безопасной медицинской помощи по программе ОМС. К сожалению, наши граждане недостаточно информированы о том, как работает система обязательного медицинского страхования, не знают, где и в каких случаях следует отстаивать свои права.
Система страховых представителей состоит из трех уровней. Представители первого и второго уровней непосредственно работают с застрахованными лицами – информируют о правах, медицинских услугах, которые застрахованные могут получить в системе ОМС. Третий уровень – это врачи-эксперты, которые разрешают случаи на основе письменных обращений граждан, связанных с доступностью, качеством и своевременностью оказания медицинской помощи.
Директор Архангельского филиала Елена Шадрина рассказала, что сегодня на территории области работает 57 страховых представителей всех уровней. Застрахованные граждане обращаются в круглосуточный контакт-центр, специалисты которого осуществляют консультирование, принимают и рассматривают жалобы от граждан.
По словам председателя комитета Сергея Эммануилова, до недавнего времени защита прав пациентов страховыми организациями больше декларировалась, чем осуществлялась реально. Сегодня все изменяется. С начала текущего года страховые поверенные приняли уже более 11 тысяч обращений от граждан. Цель института страховых представителей – защита прав пациентов на этапе, когда им оказывается медицинская помощь.
Комитет планирует до конца текущего года инициировать проведение «круглого стола» с участием всех заинтересованных сторон: министерства здравоохранения и медицинских организаций, фонда обязательного медицинского страхования, страховых компаний и организаций, представляющих интересы пациентов с целью оценки ситуации по развитию института страховых представителей.