Заседание Координационного совета при Правительстве по борьбе с распространением коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации

Вступительное слово Михаила Мишустина

Сообщение Михаила Мурашко об организации медицинской помощи
заболевшим и ходе прививочной кампании в регионах

Сообщение Руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Анны Поповой об эпидемиологической ситуации в регионах

Из
стенограммы:

М.Мишустин: Добрый день, уважаемые коллеги!

Ситуация с коронавирусной инфекцией в России остаётся стабильной несколько недель подряд. Но мы видим,
как она развивается в целом ряде стран Америки, Европы и Азии. Там снова растёт
заболеваемость, выявляют рекордное число больных. И уже объявлено о начале
третьей волны коронавируса. Некоторые государства были вынуждены ввести локдаун.

Ряд экспертов предупреждают о возможных
рисках ухудшения ситуации, в том числе и в России. Важно не допустить такого
сценария в нашей стране. Для этого необходимо оперативно принимать меры, чтобы
обезопасить граждан от этой инфекции. Реагировать незамедлительно. И конечно,
наращивать темпы вакцинации. Уже начались поставки ещё одной российской вакцины
в субъекты Российской Федерации. Прививка – это возможность позаботиться о
собственном здоровье и избежать тяжёлых последствий болезни. Сейчас самое время
её сделать.

Борьба с коронавирусом продолжается. Но даже
в этих условиях наши медицинские организации возвращаются в плановый режим работы. Возобновлена диспансеризация и профилактические осмотры.

Правительство продолжает принимать меры, чтобы повысить качество и доступность
медицинской помощи – для всех пациентов. Делаем это с учётом борьбы с
коронавирусом.

Обновлена государственная программа
Российской Федерации «Развитие
здравоохранения». Её параметры приведены в соответствие с федеральным бюджетом на текущий и два последующих года и с единым планом по достижению
национальных целей развития.

Особое внимание уделено модернизации первичного звена здравоохранения, которая началась по поручению Президента. В ближайшие пять лет на
это будет направлено не менее 500 млрд
рублей. Из них 90 млрд – в
текущем году.

Планируется построить и реконструировать более тысячи объектов здравоохранения
уже в этом году. Столько же – капитально отремонтировать. Будет закуплено
более 25 тыс. единиц
медицинского оборудования и 4 тыс.
машин для доставки пациентов и выезда врачей на вызовы.

Мы скорректировали
правила предоставления федеральных субсидий регионам на модернизацию первички. Использовать средства можно будет в том
числе и на модульное строительство
зданий для медицинских организаций, приобретение для них помещений. Это ускорит появление новых
фельдшерско-акушерских пунктов и поликлиник, врачебных амбулаторий. Именно туда
обращаются люди в первую очередь.
Им должна оказываться квалифицированная
помощь в хороших условиях.

Ещё одна крайне важная тема касается детей с тяжёлыми, редкими заболеваниями. Им и их родителям приходится нелегко. И
наша задача – поддержать их. Помочь обеспечить маленьких пациентов дорогостоящими препаратами и медицинскими изделиями. Для этого по
инициативе Президента создан
специальный фонд – «Круг добра».

В феврале Правительство направило первый транш на закупку
лекарств – это 10 млрд
рублей. При участии «Круга добра» в четыре
региона уже поступили
необходимые препараты. В ближайший месяц
их получат дети и из других
субъектов Российской Федерации.

Фонд – это новая структура. И сейчас важно грамотно выстроить его работу, чтобы помощь была эффективной, а закупка и доставка
препаратов шли прозрачно. Не должно быть
сбоев и задержек. Болезнь ждать не
будет. Дети нуждаются в этом лечении.

Поэтому Правительство утвердит порядок приобретения лекарств и
медицинских изделий для детей с тяжёлыми
заболеваниями. Будут определены в том числе зоны ответственности попечительского и экспертного советов фонда, их
обязанности в соответствии с указом Президента.

Вся информация о
детях, которым нужна помощь «Круга добра», должна собираться в специальном
информационном ресурсе. Там будут как федеральные сведения, так и данные от
регионов. Можно будет контролировать, какие препараты закуплены для ребёнка,
результаты его лечения. Это сделает работу фонда максимально прозрачной и
понятной. Правила ведения такого информационного ресурса будут утверждены.

Уважаемые коллеги! Пока
не выработан коллективный иммунитет к коронавирусу, важно продолжать делать всё
необходимое, чтобы обезопасить людей.

Правительство до
конца года устанавливает особый порядок предоставления государственных и
муниципальных услуг, аналогичный тому, который действовал в прошлом году. Наиболее
востребованные услуги можно будет получать дистанционно. Речь идёт прежде всего
о назначении пенсий и пособий, различных выплат и компенсаций. Пенсионный фонд
и Фонд социального страхования смогут вводить упрощённые правила идентификации
заявителей.

Получать
государственные услуги должно быть удобно всегда, а не только во время
пандемии. Надо посмотреть, какие дистанционные сервисы сейчас наиболее
востребованы, и, конечно, сохранить их в дальнейшем. При этом не переходить
полностью на онлайн-формат. У людей должна быть возможность выбирать –
оформлять необходимые услуги через интернет или по телефону. Либо обращаться лично в многофункциональные центры,
ведомства.

Прошу Дмитрия
Юрьевича Григоренко и Дмитрия Николаевича Чернышенко обратить на это особое
внимание.

Несмотря на то что
ситуация с распространением коронавируса стабильна и без скачков, дальнейшего
снижения заболеваемости не происходит. Вирус не отступил. И очень важно и
дальше соблюдать меры предосторожности. Нам необходимо сделать всё возможное,
чтобы защитить граждан от этого опасного заболевания. В России разработаны не
одна, а несколько эффективных вакцин. Они успешно применяются в нашей стране и
востребованы за рубежом. Сделать прививку сегодня – это самый надёжный способ
защитить себя. Мы гораздо быстрее остановим распространение опасной болезни,
если будем активнее вакцинироваться, не раз об этом я говорил своим знакомым и
коллегам. Невозможно предугадать, как будет протекать болезнь, бывают очень
тяжёлые случаи. Те, кто заболел, уже в больнице не раз признавали, что зря не
сделали вовремя прививку. И конечно, хочется, чтобы таких историй было меньше.

Поэтому я обращаюсь
сейчас ко всем гражданам страны. И к тем, кто уже вылечился от этой инфекции, и
к тем, кто не болел. Коронавирус – это опасная болезнь, и не у всех она
протекает легко. Многие из тех, кто прошёл непростой путь к выздоровлению,
сегодня предпочли бы вакцинироваться, чтобы защитить себя от болезни. И они
наверняка повторят вам мои слова: лучше вовремя привиться, чем лечиться от коронавируса
и его тяжёлых последствий. Не надо полагаться на авось. Во всех регионах по
поручению Президента продолжается добровольная и бесплатная вакцинация, и надо
использовать эту возможность. Тем более что специалисты продолжают ежедневно
выявлять около 9 тыс. случаев заболевания.

Михаил Альбертович (обращаясь к М.Мурашко), расскажите,
какова ситуация в регионах? Как проходит прививочная кампания?

М.Мурашко:
Уважаемый Михаил Владимирович! Уважаемые коллеги! Сначала несколько слов о
ситуации в регионах.

На
сегодняшний день медицинскую помощь в стране получают 347 тысяч пациентов с
новой коронавирусной инфекцией. Это достаточно большая цифра. 72% пациентов
получают данную помощь в амбулаторных условиях. Из средств, выделенных
Правительством на амбулаторное обеспечение лекарственными препаратами, всеми
регионами такие препараты
закуплены. Перебоев с лекарственным обеспечением регионы не отмечают.

Также хочу
отметить, что в апреле зарегистрирован новый лекарственный препарат для лечения
коронавирусной инфекции, разработанный дочерней компанией «Ростех», – это
«КОВИД-глобулин». Совместно с этой
компанией мы проходили процедуру регистрации технических файлов для
разработки. Этот препарат сегодня доставляется в медицинские организации, он зарекомендовал себя прежде всего как препарат для лечения
пациентов со сниженной иммунореактивностью.

Мы с конца
марта наблюдаем рост числа госпитализированных пациентов, и это характеризует
отчасти эпидемический процесс. Общее количество пациентов пока, к счастью, не
растёт. В этой связи хотел бы еще раз
подчеркнуть, насколько важно соблюдать противоэпидемические меры и
проводить вакцинацию населения. Для лечения пациентов сегодня развёрнуто 115
тыс. коек и достаточное количество резервных коек – 15%. Мы научились
своевременно возвращать койки, используемые
для лечения пациентов с неинфекционными заболеваниями, и перепрофилировать их
при необходимости. Поэтому высокий уровень готовности медицинских организаций
сохраняется.

Михаил
Владимирович, приоритетным, конечно, стал перевод новой коронавирусной инфекции
в число управляемых инфекций. Сегодня вакцины стабильно поставляются в регионы
Российской Федерации, фактически отгрузки идут ежедневно. Министерство
промышленности и торговли уведомляет нас о том, что в апреле дополнительные
производственные мощности будут введены в оборот, и мы готовы к увеличению
охвата.

5 тыс.
стационарных пунктов вакцинации сегодня уже развёрнуты в регионах. Более 1360
передвижных пунктов работает с привлечением среднего медицинского персонала.
Привлекаем в том числе студентов-медиков для вакцинации. Во всех пунктах
вакцинации внедрены стандартные операционные процедуры. Совместно с компанией
«Росатом» разработаны методики по увеличению пропускной способности для работы
с населением. Также создан и функционирует федеральный дистанционный центр по
вопросам вакцинации для медицинского сообщества и горячая линия для пациентов и
желающих пройти вакцинацию.

Помимо
традиционной записи на вакцинацию доступна и возможность записаться на неё через сайт госуслуг.
Этим воспользовались уже более 640 тысяч человек.

Хочу отметить, что мы особое внимание уделяем
вопросам безопасности вакцины. И
режим контроля за вакциной в гражданском обороте беспрецедентный: более
1,2 миллиона человек ведут дневник самонаблюдения, доступный на сайте
государственных услуг, и это позволяет нам оценить профиль безопасности – он
самый высокий. Это отмечают и в других
странах. В том числе мы получаем данные от зарубежных коллег по
поставляемой вакцине «Спутник V». Количество даже небольших осложнений (мы фиксируем все)
составляет менее 0,1% – то есть это
с учётом даже незначительных
температурных реакций и незначительной болезненности в области инъекции.

Важно
отметить, что мы также тестируем
протективный иммунитет с новыми штаммами коронавируса. Мы уже подтвердили, что
английский штамм коронавируса нейтрализуется антителами, выработанными в
процессе использования вакцины «Спутник V». Сейчас мы завершаем
исследования и по другим направлениям.

Хочу сказать, что вакцинация лиц старше 60 лет является
наиболее значимым приоритетом для всей медицинской службы, поскольку именно эта категория граждан имеет
значительный риск получения тяжёлых осложнений. И мы рекомендуем им своевременно вакцинироваться, как Вы уже сказали,
для того чтобы избежать и тяжёлого течения заболевания, и осложнений.

Даже спортсмены, которые имеют хорошую физическую форму,
переболевшие новой коронавирусной инфекцией, отмечают, что восстановиться после
заболевания достаточно сложно. Это занимает продолжительный период времени –
вернуться к той физической форме, которая была до заболевания. Поэтому
вакцинация – это действительно эффективный
способ профилактики и сохранения здоровья.

М.Мишустин: Спасибо, Михаил Альбертович.

Крайне важно наращивать темпы вакцинации. Многие хотят
сделать прививку от коронавируса, и у людей должна быть такая возможность. Надо
оперативно реагировать, если где-то не хватает препаратов. И конечно,
отслеживать всю цепочку их поставки – от завода до поликлиники. Всё должно быть
организовано удобно для людей.

Ещё одна тема, которую необходимо обсудить. В последнее
время в мире появляются новые штаммы коронавируса.

Анна Юрьевна (обращаясь к А.Поповой), пожалуйста,
расскажите, как ведётся их выявление в нашей стране и как складывается
эпидемиологическая ситуация в регионах.

А.Попова: Уважаемый Михаил Владимирович! Уважаемые
участники заседания!

Безусловно, Вы правы. В мире продолжается распространение
мутантных штаммов нового коронавируса. В международной базе данных,
представленной сегодня, уже почти миллион геномов нового коронавируса –
возбудителя COVID-19.
Из них британский штамм составляет 27%. Циркуляция британского штамма была
отмечена в 130 странах, южноафриканского – в 80, бразильского – в 45
государствах. И продолжается распространение калифорнийского и нигерийского
вариантов – разместили информацию об их обнаружении 35 стран.

Всемирная организация здравоохранения по-прежнему призывает
выявлять и отслеживать все варианты. Но ориентируется на три – британский,
южноафриканский и бразильский, потому что именно эти штаммы, по мнению
специалистов Всемирной организации здравоохранения, имеют наибольшее
распространение и вероятную связь с особенностями клинического течения,
инфицирования и, соответственно, эпидемиологического процесса.

За последнюю неделю ситуация, к сожалению, не меняется. В
Российской Федерации в соответствии с поручением Президента и Вашим, уважаемый
Михаил Владимирович, налажена необходимая
работа. На сегодняшний день мы имеем результаты по более чем 10 тыс.
секвенирований различных вариантов коронавируса. Обнаружено 103 британских
варианта и 10 южноафриканских. Все они были привезены из-за рубежа. Внутреннее
распространение на сегодняшний день не регистрируется, но оно, безусловно, не
исключено, учитывая высокую способность вируса вызывать бессимптомные
клинические течения. Но мы работаем по всем очагам максимально широко, с тем
чтобы предотвратить распространение.

Я бы хотела
отметить, что из разных стран привезены и британские варианты, и
южноафриканские варианты, но только из Турции у нас ввезены оба варианта
разными людьми и в разное время.

По
эпидпроцессу хотела бы отметить, что за последнюю неделю в 30 странах Европы
отмечен рост заболеваемости. Очередной локдаун объявлен во Франции, Германии,
Чехии и Сербии. В Турции зафиксировано резкое осложнение ситуации: с середины
марта там отмечен рост числа зарегистрированных случаев новой коронавирусной
инфекции на более чем 40%, то есть достаточно интенсивный и взрывной рост по
той регистрации, по тем данным, которые нам на сегодня доступны. И с 29 марта
объявлено об ужесточении ограничений, включая возращение общенациональных
запретов на передвижение людей в выходные дни. Ситуация там продолжает
ухудшаться, и это не может не
беспокоить нас. Мы продолжаем держать ситуацию с эпидрисками на особом
контроле в связи с тем, что самое высокое число авиапассажиров в удельном весе
всех перевозок приходится именно на Турцию. И в преддверии праздников это,
конечно, тоже крайне важно. К
сожалению, ситуация в Турции сегодня похожа на ситуацию в Великобритании в
конце прошлого года, при развитии которой ряду стран приходилось
приостанавливать сообщение. Но мы держим ситуацию на контроле.

В России по динамике эпидемического процесса отмечается
стабилизация, как Вы уже сказали, но темпы снижения, безусловно, замедлились.
Если ещё несколько недель назад мы отмечали снижение заболеваемости порядка
10–12% в неделю, то за последнюю
неделю это снижение не превышало 3%. Хотя оно и остаётся, но вместе с тем это
говорит о том, что у нас не самая стабильная ситуация. Есть определённое
напряжение в её эпидемиологическом развитии.

Есть ряд субъектов, в которых ситуация и заболеваемость
превышает среднероссийские показатели. Это Псковская, Мурманская, Тамбовская,
Воронежская области, республики Карелия и Калмыкия. В 75 субъектах показатель
репродукции (Rt)
составил единицу и меньше. Но в 10 этот показатель уже единицу превысил. И регионы
постепенно снимают ограничения. Они начали это делать ещё с февраля. В целом
ряде случаев, на наш взгляд, – преждевременно.

Мы продолжаем контроль за ограничительными мероприятиями,
которые проводятся в регионах. Отмечу, что сегодня во всех регионах продолжает
действовать масочный режим, который определён на федеральном уровне.
Сохраняется усиленный режим дезинфекции на общественном транспорте и в местах
массового пребывания людей. В большинстве регионов продолжает действовать
запрет на проведение зрелищно-развлекательных мероприятий и оказание услуг
общественного питания на период с 23.00 до 6.00 и ограничения для лиц старше 65
лет.

Но вместе с тем в 18 субъектах Российской Федерации уже
сняты ограничения для лиц старше 65 лет. Эти ограничения снимались начиная с
февраля. И там, где это произошло, мы отмечаем рост заболеваемости людей именно
этой возрастной группы. Изменение режима ограничений возможно, но только после
формирования популяционного иммунитета, о котором Вы, Михаил Владимирович, уже сказали
сегодня. То есть после завершения иммунизации в возрастных группах 65+ и 60+
как первого шага. Поэтому к снижению требовательности и, главное, к снятию
ограничений нужно относиться максимально взвешенно. Хочу ещё раз обратить
внимание руководителей субъектов, что и принятие этих решений должно
происходить только в тесном взаимодействии с главными государственными
санитарными врачами регионов. Решения должны быть взвешенными, и, главное, они
не должны подвергать риску жизнь и здоровье граждан.

М.Мишустин:
Очень важно продолжить исследования новых штаммов. И конечно, сделать всё
необходимое, чтобы не допустить их распространения.

Татьяна
Алексеевна (обращаясь к Т.Голиковой), прошу Вас совместно с
Роспотребнадзором, учёными, врачами подготовить и предложить дополнительные
меры по защите людей. Обсудить это и к пятнице представить ваши предложения.