ПРИЛОЖЕНИЕ В
(рекомендуемое)
ФОРМА АКТА ПРИЕМКИ ОТВЕТСТВЕННЫХ КОНСТРУКЦИЙ
АКТ№
промежуточной приемки ответственных конструкций (сис1ем)
___________________________________________________________________________
(наименование конструкций (систем)
выполненных на строительстве___________________________________
(наименование и место расположения объекта)
«_____»_____________200
Мы, нижеподписавшиеся:
Ответственный представитель исполнителя работ (подрядчика)
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, организация, должность)
Ответственный представитель технического надзора
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, организация, должность)
Ответственный представитель авторского надзора (в случае если на объекте осуществлялся авторский надзор)
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, организация, должность)
а также лица, дополнительно участвующие в приемке :
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, организация, должность)
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, организация, должность)
произвели осмотр конструкций (систем), выполненных_____________________________
___________________________________________________________________________
(наименование исполнителя работ (подрядчика)
и составили настоящий акт о нижеследующем:
1. К приемке предъявлены следующие конструкции (системы)
___________________________________________________________________________
(перечень и краткая характеристика конструкций)
2. Работы выполнены по проектно-сметной документации
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации, № чертежей и дата их составления или идентификационные параметры эскиза или записи в журнале авторского надзора)
3. При выполнении работ применены_______________________________________________________
(наименование материалов)
___________________________________________________________________________________________
конструкций, изделий со ссылкой на паспорта или другие документы о качестве)
4. Освидетельствованы скрытые работы, входящие в состав конструкций (систем)
___________________________________________________________________________
(указываются виды скрытых работ и ЛФ актов их освидетельствования)
5. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ, конструкций и систем, в том числе:
а) исполнительные геодезические схемы положения конструкций
___________________________________________________________________________
(даты, номера, фамилия исполнителя)
б) заключения строительной лаборатории о фактической прочности бетона
___________________________________________________________________________
(даты, номера, фамилия исполнителя или дата записи в .журнале работ)
в) документы о контроле качества сварных соединений
г) лабораторные журналы, журналы работ и другая необходимая производственная
___________________________________________________________________________
документация, подтверждающие качество выполненных работ____________________ .
6. Проведены необходимые испытания и опробования
___________________________________________________________________________
(указываются наименования испытаний,
___________________________________________________________________________
№ и даты документов)
___________________________________________________________________________
7. При выполнении работ установлены отклонения от проектно-сметной документации
__________________________________________________________________________________
(при наличии отклонений указывается, кем согласованы, № чертежей и дата согласования)
8. Даты: начала работ______________________________
окончания работ__________________________________
9. Предъявленные конструкции (системы) выполнены в соответствии с проектно-сметной документацией, строительными нормами и правилами, стандартами и считаются принятыми.
10. На основании изложенного:
а) разрешается использование конструкций по назначению ___ ; или разрешается
использование конструкций по назначению с нагружением в размере % проектной
нагрузки; или разрешается полное нагружение при выполнении следующих условий:
___________________________________________________________________________
б) разрешается производство последующих работ:
__________________________________________________________________________________________
(наименование работ и конструкций)
Ответственный представитель
исполнителя работ (подрядчика) _________________________________________
(подпись)
Ответственный представитель
технического надзора___________________________________________________
(подпись)
Дополнительные участники:
Фамилия, инициалы_____________________________________________________
(подпись)
Фамилия, инициалы_____________________________________________________
(подпись)
Фамилия, инициалы_____________________________________________________
(подпись)
Дополнительная информация:
_____________________________________________________________________________________
К настоящему акту прилагается
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________