ФОРМА НАРЯДА-ДОПУСКА НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ КРАНОМ ВБЛИЗИ ВОЗДУШНОЙ ЛИНИИ ЭЛЕКТРОПЕРЕДАЧИ
________________________________
(наименование предприятия
________________________________
и ведомства)
Наряд-допуск №___
Наряд выдается на производство работ на расстоянии менее 30 м от крайнего провода линии электропередачи напряжением более 42 В
I. Крановщику____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы)
______________________________________________________________________________________
(тип крана, регистрационный номер)
2. Выделенного для работы________________________________________________________________________________
(организация, выделившая кран)
3. На участке________________________________________________________________________________
(организация, которой выдан кран,
место производства работ, строительная площадка, склад, цех)
4. Напряжение линии электропередачи_________________________________________________________________________
5. Условия работы_________________________________________________________________________________
(необходимость снятия напряжения с линии
_______________________________________________________________________________________
электропередачи, наименьшее допускаемое при работе крана
________________________________________________________________________________________
расстояние по горизонтали от крайнего провода до ближайших частей крана,
________________________________________________________________________________________
способ перемещения груза и другие меры безопасности)
6. Условия передвижения крана________________________________________________________________
(положение стрелы
_________________________________________________________________________________________
и другие меры безопасности)
7. Начало работы___________ч мин «___»_____________200__г
8. Конец работы ___________ч мин «___»_____________200__г
9. Ответственный за безопасное производство работ
__________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
_________________________________________________________________________________________
дата и номер приказа о назначении)
10. Стропальщик_______________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы)
__________________________________________________________________________________________
(номер удостоверения, дата последней проверки знаний)
11. Разрешение на работу крана в охранной зоне___________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
(организация, выдавшая разрешение, номер и дата разрешения)
12. Наряд выдал главный инженер (энергетик)_____________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
(организация, подпись)
13. Необходимые меры безопасности, указанные в п. 5, выполнены
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Лицо, ответственное за безопасное производство работ______________________________________________
_____________________ «____»_______________200___г
(подпись)
14. Инструктаж получил крановщик__
_____________________ «____»_______________200___г
(подпись)
Примечания.
1. Наряд выписывается в двух экземплярах: первый выдается крановщику, второй хранится у производителя работ.
2. Пункт 11 заполняется в случае работы крана в охранной зоне линии электропередачи.
3. К воздушным линиям электропередачи относятся также ответвления от них.
4. Работы вблизи линии электропередачи выполняются в присутствии и под руководством лица, ответственного за безопасное производство работ кранами