Форма наряда — допуска на производство работ краном вблизи воздушной линии электропередачи

ФОРМА НАРЯДА-ДОПУСКА НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ КРАНОМ ВБЛИЗИ ВОЗДУШНОЙ ЛИНИИ ЭЛЕКТРОПЕРЕДАЧИ

 

________________________________

(наименование предприятия

________________________________

и ведомства)

 

Наряд-допуск №___

Наряд выдается на производство работ на расстоянии менее 30 м от крайнего провода линии электропередачи напряжением более 42 В

I. Крановщику____________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы)

______________________________________________________________________________________

(тип крана, регистрационный номер)

2. Выделенного для работы________________________________________________________________________________

(организация, выделившая кран)

3. На участке________________________________________________________________________________

(организация, которой выдан кран,

место производства работ, строительная площадка, склад, цех)

4. Напряжение линии электропередачи_________________________________________________________________________

5. Условия работы_________________________________________________________________________________

(необходимость снятия напряжения с линии

_______________________________________________________________________________________

электропередачи, наименьшее допускаемое при работе крана

________________________________________________________________________________________

расстояние по горизонтали от крайнего провода до ближайших частей крана,

________________________________________________________________________________________

способ перемещения груза и другие меры безопасности)

6. Условия передвижения крана________________________________________________________________

(положение стрелы

_________________________________________________________________________________________

и другие меры безопасности)

7. Начало работы___________ч мин «___»_____________200__г

8. Конец работы ___________ч мин «___»_____________200__г

9. Ответственный за безопасное производство работ

__________________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы,

_________________________________________________________________________________________

дата и номер приказа о назначении)

10. Стропальщик_______________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы)

__________________________________________________________________________________________

(номер удостоверения, дата последней проверки знаний)

11. Разрешение на работу крана в охранной зоне___________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

(организация, выдавшая разрешение, номер и дата разрешения)

12. Наряд выдал главный инженер (энергетик)_____________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

(организация, подпись)

13. Необходимые меры безопасности, указанные в п. 5, выполнены

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

 

Лицо, ответственное за безопасное производство работ______________________________________________

 

_____________________     «____»_______________200___г

(подпись)

 

14. Инструктаж получил крановщик__

_____________________     «____»_______________200___г

(подпись)

Примечания.

1. Наряд выписывается в двух экземплярах: первый выдается крановщику, второй хранится у производителя работ.

2. Пункт 11 заполняется в случае работы крана в охранной зоне линии электропередачи.

3. К воздушным линиям электропередачи относятся также ответвления от них.

4. Работы вблизи линии электропередачи выполняются в присутствии и под руководством лица, ответственного за безопасное производство работ кранами