Современные методики лечения, передовое оборудование, новые заболевания и вакцины — это реалии, с которыми сталкиваются все медицинские работники. Любому врачу регулярно необходимо получать новые знания и закреплять имеющиеся, чтобы оставаться востребованным и компетентным.
Для качественной подготовки и оценки сотрудников в Москве был создан кадровый центр столичного Департамента здравоохранения, который вошел в состав Московского центра аккредитации и профессионального развития в сфере здравоохранения. Как отработать практические навыки, почему это важно для молодых специалистов и какие симуляторы есть в кадровом центре — в материале mos.ru.
Обезличенный процесс и объективная оценка
Здание в Успенском переулке открыли в мае после ремонта. Посетителей встречают доброжелательные сотрудники на ресепшене, повсюду мягкая комфортная мебель и много естественного света. На стенах — фотографии из реальной жизни врачей.
На диванах сидят ординаторы, сегодня они проходят аккредитацию. На входе им выдали индивидуальные номера, маршрутные листы и карты-ключи. Личные данные ординаторов не знают даже эксперты, которые принимают экзамен.
«У нас действительно независимая площадка и объективная оценка. На нее не влияют, например, отношения с педагогом. В числе экспертов — главврачи, их заместители, ведущие специалисты. Это все практикующие медики с большим опытом. У нас были случаи, когда после успешного прохождения всех этапов аккредитации эксперты приглашали ординаторов на работу», — уточняет Юлия Уварова, исполняющая обязанности руководителя Московского центра аккредитации и профессионального развития в сфере здравоохранения.
Сначала молодым специалистам предстоит сдать теорию в компьютерном зале. После они переходят к демонстрации практических навыков: переодеваются в медицинскую форму и оказываются на станциях — это кабинеты с симуляционным оборудованием. В центре 31 станция, в том числе модульные с мобильными перегородками. Ординаторы могут попасть внутрь, приложив карту-ключ к экрану возле двери. После этого на экране появляется задание, которое нужно выполнить.
В среднем каждый ординатор проходит пять станций, на каждую отводится по 8,5 минуты (так утверждено Министерством здравоохранения России). Все молодые медики показывают, что они могут оказать экстренную медицинскую помощь и выполнить сердечно-легочную реанимацию. Остальные задания зависят от специальности. Например, будущие эндокринологи обследуют пациента, у которого возможен остеопороз, а хирурги — закрывают рану и проводят плановые и экстренные операции.
«Мне необходимо было дренировать плевральную полость, то есть помочь высвободиться воздуху, который скопился в грудной клетке. В целом удобно проходить аккредитацию в кадровом центре. Я окончила ординатуру в прошлом году и уже работаю в частной клинике и городской поликлинике № 68», — делится ординатор Юлия Ермолаева. Она только закончила выполнять задание на одной из станций.
Эксперты за стеклом
Эксперты следят за качеством выполнения практических заданий, наблюдая за ординаторами из-за стекла или изучая трансляции с камер видеонаблюдения. Они сидят в наушниках и заполняют экзаменационный чек-лист в специальной программе. А ординаторы совсем не видят экспертов, ведь для них стекло зеркальное. Они могут только услышать их, если задание требует взаимодействия.
«На базе кадрового центра могут проходить оценку ординаторы по многим специальностям, в этом уникальность площадки. А мы можем оценить на практике, насколько человек владеет техникой выполнения тех или иных вмешательств. Но ординаторам, конечно, волнительно. У них нет обратного контакта: они не могут понять, одобряет эксперт их действия или нет. По опыту могу сказать, что сдают те, кто тренируется заранее и изучают процедуру. С первого раза может не получиться», — говорит Александр Калиниченко, врач-хирург больницы имени В.В. Виноградова, который следит за выполнением задания.
Кстати, можно записаться и на пробный экзамен. Это бесплатно и доступно всем ординаторам, подавшим документы на прохождение аккредитации в центре. Такая репетиция кратно повысит шансы на успешную аккредитацию.
Еще в центре работают медсестры и медбратья. Они присутствуют на некоторых экзаменах и выполняют функции ассистента. Также на помощь приходят пациенты. Они общаются с врачом, когда тот выполняет задание по сбору анамнеза: отвечают на вопросы и рассказывают, что их беспокоит.
Получить реальные навыки на тренажере
Парк оборудования центра насчитывает более 1100 единиц новейшей симуляционной и медицинской техники. Она помогает проводить профессиональную оценку по 88 специальностям.
Так, для неонатологов есть станция с манекенами младенцев, в том числе недоношенными. А в соседнем кабинете можно увидеть Питера — такое прозвище дали специалисты центра манекену мужчины, который максимально похож на живого человека. «Он как реальный человек, у него есть щетина, ресницы, вены, а вес и рост манекена полностью соответствуют характеристикам взрослого мужчины», — говорит Сергей Сергеев, ведущий специалист по симуляционному оборудованию. Такие манекены, в частности, помогают отработать навыки по уходу за лежачими пациентами.
На следующей станции — манекен SimMan 3G. Он визуально не похож на человека, но способен имитировать практически все возможные реакции живого организма. Такие роботы моргают и дышат, потеют и кричат, испытывают судороги. Эти реакции приближают ординатора к реальным стрессовым условиям, которые могут возникнуть во время работы.
«Симуляционное оборудование, конечно, не сравнится с реальностью. Но из всех манекенов, которые я видел и мог оценить, наверное, этот лучший. Он даже вены надувает. После аттестации хотел бы попасть в скоропомощную больницу. Пока молодой, чувствую, что готов», — говорит Евгений Искандер, выпускник ординатуры по рентгенологии Научно-исследовательского института скорой помощи имени Н.В. Склифосовского.
В кадровом центре есть и оборудование для стоматологов. Можно сверлить зубы манекена, избавляя их от кариеса. А на симуляторе эндоскопических вмешательств (GI Mentor) тренируются делать бронхоскопию, гастроскопию и колоноскопию. Во время работы на экране устройства отображаются будто бы настоящие слизистые оболочки человека. И например, если неаккуратно вводить эндоскоп во время гастроскопии, аппарат начнет кашлять.
Для хирургов установлено несколько аппаратов, в том числе для малоинвазивных вмешательств. Есть и уникальные — Da Vinci и ANGIO Mentor. С помощью последнего — гибридной операционной — можно детально изучать патологии и строение реальных людей, которые после смерти завещали свое тело науке.
«Раньше такого не было, после аккредитации ординаторы сразу приходили на работу. Сейчас есть возможность отработать технику на симуляторах, изучить базовые навыки. Лапароскопическая техника была вообще недоступна длительное время, теперь все ординаторы могут ее изучить. Конечно, это другое, это не живая ткань, но такая тренировка полезна на начальном этапе», — отмечает Юрий Бусырев, заместитель главного врача по хирургии городской клинической больницы имени И.В. Давыдовского.
Подготовить новых и обучить опытных
На третьем этапе аттестации ординаторы получают конкретную задачу — они должны поставить диагноз, опираясь на известные данные, и назначить лечение. С начала работы кадрового центра уже более 500 ординаторов успешно прошли аккредитацию.
«Мы получаем срез текущих знаний, которыми обладают начинающие врачи после всех этапов обучения: медицинского вуза и ординатуры. Если мы видим, что каких-то знаний не хватает (например, участники допускают одинаковые ошибки), то мы сразу понимаем, как на это можно отреагировать. Например, подготовить образовательную программу или курсы повышения квалификации. Площадка еще хороша тем, что мы можем своевременно реагировать на запрос по обучению уже опытных врачей», — добавляет Юлия Уварова.
Так, в мае — июне здесь проходили обучение специалисты УЗИ, которые работают в поликлиниках, где был сделан капитальный ремонт по новому московскому стандарту. Врачей готовили к работе на новом оборудовании, которое закупили после модернизации учреждений. А в будущем кадровый центр станет единой площадкой оценки профессиональных навыков всех медиков столицы.
Компьютерное зрение и высокотехнологичная помощь. Столичное здравоохранение в цифрахКак развивается столичная система здравоохранения: пять важных нововведений